Заболевания щитовидной железы относятся к наиболее распространенной эндокринной патологии, встречаются в 10-15 раз чаще у женщин, чем у мужчин, развиваются, как правило, в репродуктивном возрасте и при отсутствии лечения могут приводить к тяжелым осложнениям.
В щитовидной железе образуются следующие гормоны: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), исходным материалом для синтеза которых служит аминокислота тирозин и йод. Более 90% тироксина циркулирует в крови в связанном с белками состоянии. В свободном виде в крови циркулируют всего 0,5% Т4. Т3 обладает низким сродством к белкам плазмы крови. Свободная фракция Т3 составляет – 0,05%, которая осуществляет свой биологический эффект. В периферических органах и тканях при помощи специфического фермента от Т4 отщепляется один атом йода и образуется более активный Т3.
Основным регулятором продукции тиреоидных гормонов является тиреотропный гормон (ТТГ), образующийся в гипофизе головного мозга. ТТГ стимулирует захват йода щитовидной железой, ускоряет синтез тиреоидных гормонов и их выделение в кровь. В свою очередь, по механизму обратной связи, уровень гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) влияет на продукцию ТТГ (высокий уровень тиреоидных гормонов угнетает секрецию ТТГ, низкий уровень — стимулирует).
Гормоны щитовидной железы влияют почти на все ткани организма. Они стимулируют энергообмен (калоригенный эффект), оказывают влияние на регуляцию температуры тела. В физиологических концентрациях (эутиреоз) тиреоидные гормоны стимулируют синтез белка (анаболический эффект), в случае их избытка (гипертиреоз) ускоряют распад белков. Тиреоидные гормоны оказывают влияние на различные стороны углеводного обмена: с одной стороны, они повышают уровень глюкозы в крови, с другой стороны, стимулируют ее потребление клетками. Кроме того, гормоны щитовидной железы оказывают многочисленные эффекты и на липидный метаболизм. Так, при недостатке гормонов (гипотиреоз) растет уровень холестерина в крови, а при избытке уровни холестерина и триглицеридов снижаются. Тиреоидные гормоны усиливают распад жиров в жировой ткани.
Гормоны щитовидной железы регулируют процессы развития и созревания почти всех тканей и имеют исключительно важное значение для закладки и развития головного мозга плода, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания скелета, половой системы, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию и фертильность.
Нарушения функции щитовидной железы могут стать причиной преждевременного или позднего полового созревания, нарушений менструального цикла, ановуляции, бесплодия, невынашивания беременности, патологии плода и новорожденного.
Методы обследования щитовидной железы.
- пальпация (ощупывание) щитовидной железы
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- гормональное исследование (определение уровней гормонов в сыворотке крови)
- сцинтиграфия (визуализация и оценка функции щитовидной железы с помощью введения в организм радиоактивных изотопов и получения двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения)
- тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (метод диагностики узловых новообразований щитовидной железы; под контролем УЗИ делается пункция (вкол) через кожу в узел железы и аспирируется (засасывается) содержимое узла, которое наносится на предметные стекла и затем изучается врачем-цитологом)
Гормональное исследование.
Надежным индикатором функции щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ). Недостаток гормонов щитовидной железы ведет к повышению уровня ТТГ, а избыток тиреоидных гормонов ведет к его снижению.
Для исследования уровня собственно гормонов щитовидной железы наиболее информативным является определение их свободных (не связанных с белком) фракций.
Анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны следует сдавать утром натощак (можно пить только простую воду). В день анализа следует воздержаться от курения.
Наиболее частым нарушением функции щитовидной железы является ее снижение – гипотиреоз. Основной же причиной первичного, то есть связанного непосредственно с щитовидной железой, гипотиреоза служит аутоиммунный тиреоидит (АИТ).
АИТ — это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза, при котором в результате хронически прогрессирующей лимфоидной инфильтрации происходит постепенная деструкция ткани железы.
Диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются: первичный гипотиреоз (явный или субклинический), наличие антител к ткани щитовидной железы (антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину), характерные ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии.
Именно поэтому при обследовании щитовидной железы, кроме определения концентрации ТТГ, Т4 и Т3 в сыворотке крови, также исследуют титр антител к ткани щитовидной железы (Ат к ТПО, Ат к ТГ). Как и предыдущие анализы данное исследование проводится утром натощак.
В нашем медицинском центре можно сдать все эти анализы и проконсультироваться с опытнвм эндокринологом. Запись и справки по телефону 8(81371) 40-777.